Rene: come funziona

L’unità funzionale del rene: il nefrone

L’unità fondamentale del rene è il nefrone; ogni rene ne contiene circa un milione. Il nefrone lavora attraverso tre processi principali:

1)Filtrazione: Il sangue entra nel glomerulo, che trattiene le cellule e le proteine grandi, lasciando passare l’acqua e le scorie.

2)Riassorbimento: Lungo i tubuli renali, il corpo recupera l’acqua e i nutrienti ancora utili.(glucosio e aminoacidi Sodio: Il principale sale recuperato, fondamentale per regolare la pressione arteriosa.Potassio: Regolato finemente per garantire il corretto funzionamento di muscoli e cuore.Calcio e Fosfato: Trattenuti in base alle necessità delle ossa e delle cellule.Bicarbonato: Recuperato per mantenere il giusto livello di acidità (pH) nel sangue)

3)Escrezione: Le scorie rimanenti formano l’urina, che viene inviata alla vescica ed eliminata.

Funzioni principali del rene:

1)Controllo della pressione: Produzione dell’ormone renina per regolare la pressione arteriosa.La renina è un enzima ormonale prodotto dalle cellule iuxtaglomerulari dei reni, fondamentale per avviare il sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) che aumenta la pressione arteriosa in questo modo: provoca vasocostrizione: L’Angiotensina II stringe i vasi sanguigni, aumentando subito la pressione. Trattenimento liquidi: Stimola la corteccia surrenale a produrre aldosterone, che fa riassorbire acqua e sodio nei tubuli renali. Gli ACE-inibitori e i SARTANI bloccano il sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) per abbassare la pressione arteriosa. Effetto: Entrambi i farmaci riducono la produzione o l’azione dell’aldosterone, l’ormone che ordina al rene di trattenere sodio ed eliminare potassio.

altre funzioni del rene

2)Depurazione del sangue: Eliminazione di tossine e scorie derivate dal cibo e dai farmaci.
3)Equilibrio idrosalino: Regolazione della quantità di acqua, sodio e potassio nel corpo.

4)Produzione di globuli rossi: Rilascio di eritropoietina, un ormone che stimola il midollo osseo. Viene prodotta dai reni quando rilevano una carenza di ossigeno nel sangue e viaggia fino al midollo osseo per stimolare la produzione di nuovi globuli rossi
5)Salute delle ossa: Attivazione della vitamina D per l’assorbimento del calcio.La vit D (dal cibo o dalla pelle) viene trasformata nel fegato in calcidiolo che arriva ai tubuli prossimali dei reni. Qui l’enzima 1-alfa-idrossilasi attacca un secondo gruppo idrossilico alla molecola e lo trasforma in forma attiva (Calcitriolo): Questa reazione chimica crea il calcitriolo, l’ormone attivo pronto a regolare il calcio nell’organismo. Il parotormone fa aumentare la formazione di vit D nel rene così come un basso livello di fosforo.

Esami del sangue :

La funzione renale si misura tramite gli esami del sangue principalmente attraverso il dosaggio della creatinina e il calcolo del filtrato glomerulare stimato (eGFR). Questi valori indicano con precisione la capacità dei reni di ripulire l’organismo.

1. Creatinina sierica
   È una sostanza di scarto prodotta dai muscoli ed eliminata interamente dai reni.Come funziona: Se i reni riducono la loro attività filtrante, la creatinina non viene smaltita correttamente e accumula nel sangue, facendone alzare i livelli.Valori normali indicativi: Solitamente compresi tra 0,8 e 1,2 mg/dl nell’adulto.
2. eGFR (Tasso di Filtrazione Glomerulare Stimato)
   È l’indicatore più accurato per la diagnosi precoce di problemi renali..Cosa indica: Esprime quanti millilitri di sangue i reni riescono a filtrare ogni minuto (mL/min).Valori normali: Un punteggio superiore a 90 mL/min indica una funzione renale ottimale. Un valore inferiore a 60 segnala una potenziale riduzione della funzionalità.
3. Azotemia (o BUN)
   Misura la quantità di azoto ureico nel sangue, un prodotto di scarto derivato dalla digestione delle proteine.

Esami del Sangue (Profilo Renale)Creatinina: Misura la scoria del metabolismo muscolare. Livelli alti indicano che i reni faticano a filtrare.
GFR (Filtrato Glomerulare Stimato): Calcola la reale capacità di filtrazione dei reni in base alla creatinina ed all’età.
Azotemia (Urea): Valuta lo scarto della digestione delle proteine
Uricemia: Misura i livelli di acido urico nel sangue.
Elettroliti: Controlla i sali minerali chiave come sodio, potassio, calcio e fosforo.

Esami delle urine

Proteinuria / Albuminuria: In condizioni fisiologiche, le proteine devono essere assenti o minime. La presenza di proteine o albumina indica un danno alle membrane filtranti del rene.Peso specifico (o densità): Valori normali tra 1,001 e 1,035. Valuta la capacità del rene di concentrare le urine. Valori costantemente bassi segnalano una ridotta funzionalità.Sedimento urinario: Identifica l’eventuale presenza anomala di globuli rossi (ematuria) o globuli bianchi, segni di calcoli, infezioni o infiammazioni glomerulari.